اگر شما هم در خانواده یا اطرافیان خود با افرادی برخورد داشته باشید که سابقه بیماری قلبی داشته اند، احتمالا اصطلاحاتی مانند آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی عروق کاروتید به گوشتان بخورد. آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در تشخیص و درمان بیماری های قلبی و عروقی مانند بسته شدن عروق کرونر استفاده می شوند. انجام این روش ها نیازمند تجهیزات و فضای خاصی است که در بیمارستان ها و مراکز پزشکی مجهز صورت می گیرد.
آنژیوگرافی کرونر چیست؟
آنژیوگرافی قلب به عنوان یک تست تهاجمی شناخته می شود که برای تشخیص تنگی و بررسی بیماری های آنژیوپلاستی کرونر قلب مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش، یک ماده کانتراست رنگی به طور مستقیم در عروق قلبی تزریق می شود تا وضعیت این عروق در تصاویر رادیولوژی مشاهده شوند. هدف اصلی آنژیوگرافی قلب، تشخیص تنگی و بیماری های مربوط به عروق کرونر است که ممکن می توانند باعث کاهش جریان خون به قلب شوند و علائمی مانند درد قفسه سینه را ایجاد کنند.
با استفاده از آنژیوگرافی قلب، می توان مشکلات مربوط به عروق کرونر را مورد ارزیابی قرار داد تا اقدامات درمانی به موقع شروع شوند. علاوه بر این، آنژیوگرافی قلب می تواند به تصویربرداری از حفرات قلب و عروق اصلی مرتبط با آن (مانند شریان ها و عروق وریدی) نیز کمک کند. پس از انجام آنژیوگرافی قلب و تشخیص تنگی یا وجود هر نوع بیماری مربوط به عروق کرونر، در صورت لزوم ممکن است روش های درمانی مانند آنژیوپلاستی یا عمل جراحی قلبی مورد نیاز باشند.
آنژیوپلاستی چیست؟
آنژیوپلاستی یک روش درمانی است که برای درمان انسداد یا تنگی عروق کرونر استفاده می شود. این روش به صورت تشخیصی و درمانی استفاده می شود؛ به این معنی که با استفاده از آنژیوگرافی (angiography)، تنگی و انسداد در عروق قلب شناسایی می شوند و سپس با استفاده از آنژیوپلاستی، این مشکلات را برطرف می کنند. آنژیوپلاستی کاروتید با استفاده از یک کاتتر انجام می شود که از طریق پوست و یا عروقی کوچک (از طریق پوست) به عروق قلبی می رسد. سپس یک بالون کوچک از طریق کاتتر به عروق کاروتید قرار داده می شود و با باد کردن بالون، عروق باز می شوند و جریان خون به قلب بهبود می یابد. در برخی موارد، استنت (Stent) نیز در عروق قلبی قرار داده می شود تا عروق بازدهی بیشتری داشته باشند و از انسداد مجدد آن ها به مرور زمان جلوگیری کنند.
انتخاب بین آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری کاروتید بر اساس شرایط بالینی هر فرد و تشخیص پزشک معالج متفاوت است. برخی از عواملی که ممکن است برای انتخاب این روش ها در نظر گرفته شوند شامل میزان تنگی شریان، مشکلات عروقی دیگر، سن و عوامل خطر مرتبط با بیماری عروقی قلبی و عروقی می باشند. در هر صورت، تصمیم نهایی در مورد روش درمانی مناسب توسط تیم پزشکی بر اساس شرایط و نیازهای هر بیمار تعیین می شود. زمان انجام آنژیوپلاستی ممکن است در همان جلسه پس از آنژیوگرافی باشد؛ اما گاهی اوقات پس از مشاوره با تیم درمانی و بررسی جزئیات بیشتر، تصمیم به انجام آنژیوپلاستی در جلسات بعدی گرفته می شود.
چه زمانی نیاز به آنژیوپلاستی کاروتید است؟
انجام آنژیوپلاستی برای در بیماران قلبی و عروقی که با مشکل انسداد عروق کاروتید مواجه شده اند، نیازمند داشتن شرایط خاصی است. معمولا پزشک معالج با بررسی این شرایط و بررسی شرایط بیمار، تصمیم می گیرد که آیا به آنژیوپلاستی کاروتید نیاز است یا خیر. به طور کلی، در صورتی که بیمار در شرایط زیر باشد، آنژیوپلاستی کاروتید توصیه می شود:
تنگی شریان کاروتید ناشی از پلاک آترواسکلروتیک (تصلب شرایین)
اگر شریان کاروتید بیمار، به علت تجمع پلاک آترواسکلروتیک مسدود یا تنگ شده باشد و با بروز علائم هشدار دهنده همراه است، آنژیوپلاستی کاروتید ممکن است به عنوان یک روش جایگزین جراحی (کاروتید اندارتروکتومی) در نظر گرفته شود.
عدم توانایی بیمار در تحمل جراحی
در برخی موارد، بیمارانی که به دلایلی مانند وضعیت عمومی ضعیف، بیماری های موضعی مختلف یا کهولت سن نمی توانند جراحی کاروتید را تحمل کنند، برای آن ها آنژیوپلاستی کاروتید توصیه می شود.
تنگی شریان کاروتید غیرقابل دسترس جراحی
گاهی اوقات، شرایط آناتومیکی بدن بیمار می تواند جراحی کاروتید را غیرممکن یا بسیار دشوار کند. در این موارد، آنژیوپلاستی کاروتید به عنوان بهترین گزینه درمانی مورد استفاده قرار می گیرد.
جهت دریافت نوبت لطفا فرم را تکمیل و ارسال کنید.
عوارض آنژیوپلاستی کاروتید
آنژیوپلاستی کاروتید روشی غیر تهاجمی است که با عوارض کمتری نسبت به عمل های جراحی همراه است. با این حال، در برخی شرایط ممکن است عوارضی برای این نوع روش درمانی نیز وجود داشته باشند.
یکی از عوارض احتمالی این روش، خونریزی شدید محل عمل است که در صورت شدت پیدا کردن آن، باید به سرعت تحت درمان قرار گیرد. در طول عمل، شریان کاروتید ممکن است آسیب ببیند. این آسیب می تواند منجر به خونریزی داخلی و یا بروز خونریزی در شریان شود. در برخی موارد، لخته های خونی درون شریان کاروتید وجود دارند که ممکن است در طی عمل برداشته شوند. در صورتی که این لخته ها قبل از عمل جدا نشوند، احتمال این که باعث بروز سکته مغزی شوند وجود دارد. استفاده از مواد کنتراست برای تصویربرداری قبل و یا بعد از آنژیوپلاستی کاروتید ممکن است باعث حساسیت و بروز واکنش های آلرژیک شود. در صورتی که بیمار به مواد کنتراست حساسیت داشته باشد، باید قبل از عمل این موضوع را به پزشک خود اعلام نماید. علاوه بر این، استفاده از مواد کنتراست می تواند باعث آسیب به کلیه ها و کاهش عملکرد آنها شود. این خطر بیشتر در افرادی که قبلا مشکل کلیوی داشته اند بالا می رود.
یکی از عوارض جدی آنژیوپلاستی کاروتید، سکته مغزی است. در صورتی که لخته خونی در حین عمل تشکیل شود و به مغز برسد، قسمت هایی از مغز تحت تاثیر قرار می گیرند و علائمی مانند اختلال حرکتی، اختلال گفتاری و کاهش حافظه را ایجاد می کند. در برخی افراد، آنژیوپلاستی کاروتید می تواند باعث ایجاد حمله قلبی شود. این عارضه ممکن است به دلیل انسداد شریان کرونری که جریان خون به قلب را تامین میکند، رخ دهد. افزایش ناگهانی فشار خون نیز از دیگر عوارض جانبی و احتمالی آنژیوپلاستی کاروتید است. همچنین برخی افراد ممکن است پس از آنژیوپلاستی کاروتید با ضربان قلب غیرطبیعی یا نامنظم مواجه شوند که نیازمند مانیتورینگ و درمان قلبی است.